🔍 Этапы постановки диагноза:
-
Сбор анамнеза (истории болезни):
-
Жалобы пациента (что, где и как болит, как давно началось и пр.)
-
Перенесённые ранее заболевания
-
Семейная история болезней
-
Образ жизни (питание, вредные привычки и т.д.)
-
-
Физикальное обследование:
-
Осмотр
-
Пальпация (ощупывание)
-
Перкуссия (простукивание)
-
Аускультация (выслушивание)
-
-
Назначение и анализ дополнительных методов обследования:
-
Лабораторные анализы (кровь, моча и др.)
-
Инструментальные исследования (УЗИ, ЭКГ, рентген, МРТ, КТ и др.)
-
-
Формулировка диагноза:
-
Учитываются все собранные данные
-
Составляется дифференциальный диагноз (сравнение между несколькими возможными заболеваниями)
-
После исключения лишнего ставится окончательный (клинический) диагноз
-
📚 Виды диагноза:
| Тип диагноза | Описание |
|---|---|
| Предварительный | Ставится на раннем этапе до получения всех анализов |
| Клинический (окончательный) | Подтверждён результатами обследования |
| Дифференциальный | Перечень похожих по симптомам заболеваний |
| Патологоанатомический | Устанавливается после смерти пациента |
| Ошибочный | Неверно поставленный диагноз (миссдиагноз) |
| Сопутствующий диагноз | Заболевания, не связанные с основным, но выявленные |
| Осложнённый диагноз | Основное заболевание с указанием осложнений |
🏥 Пример формулировки:
Основной диагноз: Пневмония правого лёгкого, средней тяжести.
Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия II стадии.
Осложнение: Острый бронхит.
🗣 Простой пример:
Пациент жаловался на одышку, кашель и высокую температуру. После обследования и рентгена лёгких врач поставил диагноз — внебольничная пневмония.
❗ Почему важно правильно ставить диагноз?
-
Позволяет выбрать адекватное лечение
-
Помогает предотвратить осложнения
-
Уменьшает риск ошибок в терапии
-
Способствует быстрому выздоровлению