Как развивается акалазия?

Акалазия — это заболевание, при котором возникают трудности с проглатыванием пищи из-за нарушений в работе нижнего пищеводного сфинктера (мышечного кольца в нижней части пищевода). Это состояние связано с повреждением нервов, которые контролируют движение пищи по пищеводу. В результате этого, сфинктер не открывается должным образом, что затрудняет прохождение пищи в желудок.

Как развивается акалазия?

При акалазии мышцы нижнего пищеводного сфинктера не расслабляются, что блокирует нормальное прохождение пищи и жидкости в желудок. Также возникают проблемы с перистальтикой пищевода — процессом, при котором мышцы пищевода сокращаются, чтобы «провести» пищу вниз. Это приводит к тому, что пища застревает в пищеводе, вызывая дискомфорт и другие симптомы.

Причины акалазии:

Точные причины акалазии не всегда ясны, но несколько факторов могут способствовать ее развитию:

1. Автоиммунные заболевания: Иммунная система организма может атаковать клетки нервов в пищеводе, что нарушает его работу.

2. Генетическая предрасположенность: Если в семье есть случаи акалазии, риск заболевания повышается.

3. Нервные расстройства: Повреждения или изменения в нервных клетках, контролирующих работу пищевода, могут привести к акалазии.

4. Вирусные инфекции: Вирусы, такие как герпес, могут вызывать повреждения нервов, что, в свою очередь, может привести к акалазии.

Симптомы акалазии:

Основные симптомы акалазии включают:

1. Дисфагия (затруднение при глотании): Особенно сложно глотать твердые продукты, такие как мясо или хлеб.

2. Регургитация: Пища и жидкости могут возвращаться обратно в рот, особенно ночью.

3. Боль или дискомфорт в груди: Ощущение давления или боли в груди, иногда схожее с болями при сердечных заболеваниях.

4. Отрыжка и вздутие живота: Пища не проходит в желудок, создавая ощущение полноты и неприятного вздутия.

5. Тошнота и рвота: Пища, застрявшая в пищеводе, может вызывать тошноту и рвоту.

6. Изменение голоса: Проблемы с глотанием могут повлиять на голосовые связки, вызывая изменения в голосе.

Осложнения акалазии:

Если акалазия не лечится, могут развиться следующие осложнения:

1. Недоедание: Трудности с глотанием могут привести к потере веса и недостатку питательных веществ.

2. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ): Пищеводный рефлюкс (обратный заброс пищи и кислоты) может вызывать изжогу, раздражение горла и кашель.

3. Расширение пищевода: Из-за постоянного застоя пищи пищевод может значительно расширяться и деформироваться.

4. Риск рака пищевода: Хроническая акалазия может повышать риск развития рака пищевода, хотя это происходит довольно редко.

Диагностика акалазии:

1. Рентгенография с барием: Этот метод позволяет визуализировать форму и работу пищевода, выявить его сужения или расширения.

2. Эндоскопия: Прямая визуализация пищевода помогает исключить другие заболевания, такие как опухоли или язвы.

3. Манометрия пищевода: Специальное исследование, которое измеряет давление в пищеводе и работу его мышц. Это помогает оценить, насколько хорошо функционирует перистальтика и расслабление сфинктера.

4. pH-мониторинг пищевода: Исследуется воздействие кислотности желудочного сока на пищевод, что важно для диагностики рефлюксных заболеваний.

Лечение акалазии:

1. Медикаментозное лечение:

   • Нитраты и блокаторы кальциевых каналов: Эти препараты помогают расслабить мышцы нижнего пищеводного сфинктера, улучшая прохождение пищи.

   • Ботулинический токсин (Ботокс): Инъекции ботокса могут временно расслабить мышцы сфинктера, улучшая глотание.

   • Антидепрессанты: Некоторые антидепрессанты могут помочь улучшить функционирование нервной системы и облегчить симптомы.

2. Баллонная дилатация: Это метод, при котором в нижнюю часть пищевода вводят специальный баллон, который расширяет сужение и улучшает прохождение пищи.

3. Хирургическое вмешательство:

   • Миотомия Хеллера: Это хирургическая операция, при которой разрезают мышцы пищеводного сфинктера, чтобы облегчить прохождение пищи. Это эффективное лечение, особенно для пациентов с тяжелыми формами акалазии.

   • Пероральная эндоскопическая миотомия (POEM): Современный метод, при котором через эндоскоп удаляются части мышц, что позволяет улучшить прохождение пищи.

4. Трансплантация пищевода: В крайних случаях, когда другие методы лечения не дают эффекта, может понадобиться трансплантация пищевода.

Профилактика акалазии:

Поскольку причины акалазии до конца не выяснены, ее профилактика затруднена. Однако регулярные медицинские обследования и раннее обращение к врачу при появлении симптомов могут помочь предотвратить осложнения.