Анкилозирующий спондилит (АС)

Анкилозирующий спондилит (АС) — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает главным образом позвоночник и суставы. Основными признаками заболевания являются боль и жесткость в позвоночнике, ограничение подвижности и воспаление суставов. В тяжелых случаях может привести к сращению суставов (анкилозу) и ухудшению подвижности позвоночника.

Причины анкилозирующего спондилита:

Точные причины развития анкилозирующего спондилита не до конца выяснены, но известно, что на развитие заболевания влияет сочетание генетических и экологических факторов.

1. Генетические факторы: Основным геном, связанным с риском развития АС, является HLA-B27. Люди с этим геном имеют более высокий риск развития заболевания, хотя не все носители HLA-B27 заболевают анкилозирующим спондилитом.

2. Иммунная система: АС является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система ошибочно атакует собственные ткани, вызывая воспаление в суставах и позвоночнике.

3. Экологические факторы: Некоторые инфекции, такие как сальмонелла, шигелла, или йерсиния, а также стрессовые ситуации, могут стать триггерами для развития АС.

Симптомы анкилозирующего спондилита:

Симптомы АС обычно развиваются постепенно и могут варьироваться от легких до более тяжелых проявлений.

1. Боль в спине: Основной симптом АС — это боль в пояснице и крестце, которая часто усиливается ночью и утром. Боль может уменьшаться при движении и физической активности.

2. Утреннее ограничение подвижности: Пациенты часто ощущают жесткость в спине и суставах, особенно после ночного отдыха. Обычно боль и скованность уменьшаются после физической активности.

3. Боль в суставах: АС может затронуть не только позвоночник, но и другие суставы, например, тазобедренные, коленные и плечевые. Часто наблюдается воспаление и боль в этих суставах.

4. Тошнота, усталость и жар: Пациенты могут ощущать общую усталость, повышение температуры и даже недомогание.

5. Увеличение боли и жесткости: С прогрессированием заболевания может наблюдаться увеличение боли и уменьшение гибкости позвоночника, что ведет к ограничению подвижности.

6. Глазные заболевания: У некоторых пациентов с АС развивается воспаление глаз (иридоциклит), что может привести к болям в глазах и ухудшению зрения.

Осложнения анкилозирующего спондилита:

При отсутствии лечения или при позднем обращении к врачу АС может привести к тяжелым осложнениям:

1. Сращение позвоночных суставов (анкилоз): Вследствие воспаления и фиброзирования суставов позвоночника может произойти их сращение, что приведет к полной утрате подвижности (фузия позвоночника).

2. Повреждения суставов: Помимо позвоночника, могут повреждаться и другие суставы, что приведет к их деформации и потере функции.

3. Проблемы с сердцем: Воспаление может затронуть сердце, что может вызвать воспаление аорты или ее утолщение, что в свою очередь может нарушить нормальное функционирование сердца.

4. Повреждения почек: В редких случаях АС может привести к воспалению почек и развитию почечной недостаточности.

5. Проблемы с дыханием: В тяжелых случаях заболевание может повлиять на легкие, вызывая ограничение их расширения и ухудшение дыхательной функции.

Диагностика анкилозирующего спондилита:

Диагностика АС может быть сложной, так как его симптомы часто схожи с другими заболеваниями, и заболевание может развиваться медленно.

1. Медицинский осмотр: Врач осматривает пациента на наличие боли и жесткости в спине, ограниченности подвижности и воспаления суставов. Специальные тесты, такие как тест Шобера или тест Фабера, могут использоваться для диагностики.

2. Рентген и МРТ: Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают выявить изменения в позвоночнике и других суставах. На рентгене могут быть видны признаки воспаления, сращения суставов и другие типичные изменения при АС.

3. Анализы крови: Анализ крови может показать повышение уровня воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов. Кроме того, можно провести тест на наличие гена HLA-B27, который часто встречается у людей с АС.

Лечение анкилозирующего спондилита:

Лечение АС направлено на уменьшение воспаления, облегчение боли и улучшение подвижности суставов.

1. Противовоспалительные препараты (НПВП): Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, диклофенак, помогают уменьшить воспаление и боль.

2. Биологические препараты: Препараты, блокирующие фактор некроза опухоли (TNF-альфа) или интерлейкин-17 (IL-17), такие как инфликсимаб, этанерцепт и секукинумаб, эффективно контролируют воспаление и замедляют прогрессирование заболевания.

3. Иммуносупрессивные препараты: В тяжелых случаях могут быть использованы препараты, подавляющие иммунную систему (метотрексат, сульфасалазин).

4. Физиотерапия и физическая активность: Важную роль в лечении АС играет регулярная физическая активность и физиотерапия, которые помогают поддерживать гибкость позвоночника и суставов.

5. Операции: В самых тяжелых случаях, когда наблюдаются значительные деформации суставов или позвоночника, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз:

Прогноз при АС зависит от скорости начала лечения и степени повреждения суставов. Если заболевание диагностировано и лечится на ранней стадии, многие пациенты могут вести нормальную жизнь. Однако, если болезнь не контролируется, может возникнуть инвалидность из-за потери подвижности суставов и позвоночника.