Хориокарцинома

Хориокарцинома — это редкий, но агрессивный тип рака, который развивается из трофобластных клеток, являющихся частью плаценты в период беременности. Этот вид рака относится к гестационным трофобластным заболеваниям (ГТЗ), которые включают опухоли, развивающиеся из клеток, обычно формирующих плаценту.

Хориокарцинома может возникать после нормальной беременности, мольной беременности (аномальное оплодотворение яйцеклетки), а также после аборта.

Типы хориокарциномы:

1. Гестационная хориокарцинома: Это наиболее распространенная форма, которая возникает после беременности, включая нормальную беременность, внематочную беременность или мольную беременность.

2. Негестационная хориокарцинома: Эта форма чрезвычайно редка и возникает без предыдущей беременности. Может развиваться в других органах, таких как яичники или яички.

Причины хориокарциномы:

Хориокарцинома развивается из трофобластных клеток, которые отвечают за питание развивающегося эмбриона и формирование плаценты. Точные причины заболевания неизвестны, но существуют несколько факторов, которые могут способствовать его развитию:

1. Мольная беременность: Это тип аномальной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имеет ненормальное количество хромосом, что часто приводит к образованию массы кист вместо нормального эмбриона. Хориокарцинома может развиться после мольной беременности.

2. Осложнения предыдущей беременности: Хориокарцинома может возникнуть после нормальной беременности, особенно если были осложнения, такие как выкидыш или внематочная беременность.

3. Возраст матери: Женщины старше 40 лет подвержены повышенному риску развития хориокарциномы, особенно после мольной беременности.

4. Генетические факторы: Хотя генетическая предрасположенность не доказана, могут существовать определенные факторы, увеличивающие риск развития хориокарциномы.

Симптомы хориокарциномы:

Симптомы могут варьироваться в зависимости от локализации и распространенности опухоли. Общие симптомы включают:

1. Аномальные вагинальные кровотечения: Это самый частый симптом, особенно после недавней беременности или выкидыша.

2. Боль в области таза: Некоторые женщины могут испытывать боль или давление в области таза.

3. Увеличенная матка: Матка может увеличиться или опухнуть, и опухоль может быть прощупана.

4. Кашель или одышка: Если рак распространился в легкие, могут появиться такие симптомы, как кашель, боль в груди или затрудненное дыхание.

5. Головная боль или проблемы с зрением: Если рак распространился в головной мозг, это может вызвать головные боли или проблемы с зрением.

6. Усталость и потеря веса: Как и многие виды рака, хориокарцинома может вызывать значительную потерю веса, усталость и общее недомогание.

Диагностика хориокарциномы:

Для диагностики хориокарциномы обычно проводятся следующие тесты:

1. Анализы крови (уровень ХГЧ): Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, вырабатываемый во время беременности. Повышенные уровни ХГЧ, даже в отсутствие беременности, являются ключевым индикатором хориокарциномы. Мониторинг уровней ХГЧ важен для отслеживания прогрессирования заболевания.

2. Ультразвуковое исследование: УЗИ помогает выявить аномальные образования в матке или других органах.

3. Биопсия: Для подтверждения диагноза может быть взят образец ткани подозреваемой опухоли. Это обычно проводится после того, как с помощью визуализирующих методов было подтверждено наличие образования.

4. КТ или МРТ: Эти методы визуализации помогают оценить распространенность рака и проверяют наличие метастазов в другие органы, такие как легкие или головной мозг.

Лечение хориокарциномы:

Хориокарцинома высоко чувствительна к лечению, особенно при ранней диагностике. Лечение может включать несколько методов:

1. Химиотерапия: Это основной метод лечения хориокарциномы. Опухоль очень чувствительна к химиотерапевтическим препаратам, особенно метотрексату и актиномицину D, которые часто используются для лечения.

2. Хирургия: В некоторых случаях может потребоваться операция для удаления опухоли, особенно если она локализована в матке или яичниках.

3. Лучевая терапия: Если рак распространился в головной мозг или легкие, может быть использована лучевая терапия.

4. Гистерэктомия: Если рак ограничен маткой и пациентка завершила деторождение, может быть проведена гистерэктомия (удаление матки).

Прогноз при хориокарциноме:

Прогноз при хориокарциноме обычно хороший, особенно если заболевание было диагностировано и лечено на ранней стадии. Так как рак очень чувствителен к химиотерапии, многие женщины достигают ремиссии, даже если рак распространился. Общий уровень выживаемости при гестационной хориокарциноме высок и составляет 90-95% при правильном лечении.

Долгосрочное наблюдение:

После лечения необходимо регулярное наблюдение для мониторинга на наличие рецидивов. Обычно это включает анализы крови на уровень ХГЧ, чтобы отслеживать, не вернулся ли рак. Также могут потребоваться визуализирующие исследования, если уровень ХГЧ остается повышенным.

Риск рецидива:

Рецидивы встречаются относительно редко, но они могут иметь место, особенно если опухоль была диагностирована на поздней стадии или лечение не было эффективным. Женщины, которые перенесли мольную беременность или хориокарциному, находятся под более пристальным наблюдением в случае будущих беременностей.