Септицемия

Септицемия (также известная как отравление крови) — это тяжелая, угрожающая жизни инфекция, которая возникает, когда бактерии или другие патогены попадают в кровь и распространяются по всему организму. Это вызывает воспаление, которое может повредить органы и ткани. Септицемия часто предшествует сепсису — тяжелому состоянию, при котором возникает системная воспалительная реакция, приводящая к отказу органов и смерти, если не начать лечение вовремя.

Причины септицемии:

Септицемия обычно начинается с инфекции в другой части тела, которая распространяется в кровоток. Обычные причины:

1. Бактериальные инфекции:

   • Бактерии, такие как Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae и Klebsiella pneumoniae, могут вызвать септицемию, особенно если они проникают в глубокие ткани или органы.

2. Инфекции:

   • Пневмония: Инфекции легких могут привести к септицемии, если бактерии попадут в кровоток.

   • Инфекции мочевых путей (ИМП): Леченные ИМП, особенно у пожилых людей, могут привести к септицемии.

   • Инфекции брюшной полости: Такие заболевания, как аппендицит, перитонит или инфекции после операции, могут привести к септицемии.

   • Инфекции кожи: Серьезные или нелеченые кожные инфекции, такие как целлюлит или инфицированные раны, могут привести к попаданию бактерий в кровь.

3. Хирургические вмешательства или травмы:

   • Любое хирургическое вмешательство или травма, затрагивающая кожу, органы или полости тела, могут привести к попаданию бактерий в кровоток, что в свою очередь может вызвать септицемию.

4. Хронические заболевания:

   • Люди с ослабленной иммунной системой, такие как больные с диабетом, ВИЧ/СПИДом, раком или хронической болезнью почек, имеют более высокий риск развития септицемии.

5. Инвазивные устройства:

   • Медицинские устройства, такие как катетеры, центральные линии и вентиляторы, если не управляются должным образом, могут быть входными воротами для инфекции, что приводит к септицемии.

Симптомы септицемии:

Симптомы септицемии развиваются быстро и могут варьироваться от легких до тяжелых. Раннее выявление крайне важно, так как септицемия может быстро перерасти в сепсис.

1. Общие симптомы:

   • Лихорадка или озноб

   • Учащенное сердцебиение (тахикардия)

   • Низкое артериальное давление (гипотензия)

   • Повышенная частота дыхания (тахипноэ)

   • Спутанность сознания или дезориентация

   • Озноб или ощущение холода

   • Тошнота, рвота или диарея

2. Тяжелые симптомы:

   • Снижение объема мочи или темная моча

   • Затрудненное дыхание

   • Бледная или измененная окраска кожи

   • Нарушение функции органов, например, почек или печени

   • Некроз (отмирание) тканей или гангрена на конечностях

   • Сильная боль или дискомфорт, особенно в животе или груди

   • Судороги или потеря сознания в тяжелых случаях

Диагностика септицемии:

Для подтверждения септицемии врачу необходимо провести несколько исследований:

1. Культура крови:

   • Берется образец крови и тестируется на наличие бактерий или других патогенов.

2. Общий анализ крови (ОАК):

   • ОАК измеряет количество белых кровяных клеток, которое может увеличиваться в ответ на инфекцию.

3. Уровень лактата:

   • Повышенные уровни лактата в крови могут указывать на шок, вызванный септицемией.

4. Изображения:

   • Рентген грудной клетки, КТ или ультразвуковое исследование могут быть использованы для выявления источника инфекции, такого как пневмония или инфекции брюшной полости.

5. Анализ мочи:

   • Мочевая культура может помочь определить, является ли инфекция мочевых путей источником септицемии.

Лечение септицемии:

Раннее и агрессивное лечение крайне важно, чтобы предотвратить развитие септицемии в сепсис или септический шок.

1. Антибиотики:

   • Внутривенные антибиотики начинают вводить немедленно, даже до получения результатов анализа крови. После того как будет выявлена конкретная бактерия, терапия может быть скорректирована.

2. Реанимация жидкостями:

   • Внутривенные жидкости вводятся для поддержания артериального давления и перфузии органов. Это необходимо для предотвращения шока и отказа органов.

3. Вазопрессоры:

   • Если давление крови остается низким, несмотря на введение жидкости, могут быть использованы препараты, такие как норабинафрин или допамин, чтобы повысить давление.

4. Кислородная терапия:

   • Если септицемия вызывает проблемы с дыханием, может потребоваться дополнительный кислород или механическая вентиляция для поддержания нормальных уровней кислорода.

5. Хирургическое вмешательство:

   • Если инфекция локализована (например, абсцесс или инфицированный орган), может потребоваться операция для дренирования инфекции или удаления источника бактерий.

6. Поддерживающая терапия:

   • Пациенты с тяжелой септицемией могут потребовать интенсивной терапии в отделении реанимации. Это может включать диализ, если почки не функционируют, или препараты для поддержания работы сердца.

Профилактика септицемии:

Хотя септицемию не всегда можно предотвратить, есть шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить риск инфекции и ее распространения:

1. Правильный уход за ранами:

   • Очищайте и обрабатывайте порезы, царапины и послеоперационные раны, чтобы предотвратить инфекцию.

2. Вакцинация:

   • Вакцины против таких инфекций, как пневмония, менингит и грипп, могут помочь снизить риск заболеваний, которые могут привести к септицемии.

3. Своевременное лечение инфекций:

   • Обращайтесь к врачу сразу при первых признаках инфекции, особенно при ИМП, пневмонии и кожных инфекциях, чтобы предотвратить их распространение в кровоток.

4. Гигиена:

   • Регулярно мойте руки, особенно после контакта с больными людьми или перед приемом пищи.

5. Осторожность с медицинскими устройствами:

   • Правильный уход за катетерами, центральными линиями и другими инвазивными устройствами помогает предотвратить попадание бактерий в кровь.

6. Контроль хронических заболеваний:

   • Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет или ВИЧ, должны тщательно контролировать свои болезни и регулярно посещать врача для предотвращения инфекций.

Прогноз септицемии:

Прогноз септицемии зависит от различных факторов, таких как тяжесть инфекции, состояние пациента и насколько быстро было начато лечение.

• При раннем лечении большинство пациентов могут полностью выздороветь, хотя процесс восстановления может занять некоторое время.

• Если не лечить септицемия может перерасти в сепсис и септический шок, что приведет к отказу органов, ампутации или смерти.

• Смертность может быть высокой, особенно у людей с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями, поэтому своевременное вмешательство и диагностика критически важны.