Системная красная волчанка (СКВ)

Системная красная волчанка (СКВ) — это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно атакует собственные ткани и органы, вызывая воспаление и повреждение. Системная красная волчанка может поражать кожу, суставы, почки, сердце, легкие и нервную систему.

Причины системной красной волчанки (СКВ):

Точные причины СКВ до конца не изучены, но считается, что несколько факторов могут способствовать развитию этого заболевания:

Генетическая предрасположенность: Есть генетическая склонность к развитию СКВ. Если у кого-то из вашей семьи есть это заболевание, вероятность его возникновения повышается.
Нарушения работы иммунной системы: В СКВ иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма, воспринимая их как чуждые агенты, что приводит к воспалению и повреждениям.
Экологические факторы: Некоторые внешние факторы, такие как инфекции, воздействие солнечного света, медикаменты и стресс, могут быть триггерами, которые запускают развитие волчанки у предрасположенных людей.
Гормональные факторы: Женщины более подвержены СКВ, особенно в возрасте от 15 до 45 лет, что указывает на влияние гормонов, особенно эстрогена, на развитие заболевания.

Симптомы системной красной волчанки (СКВ):

Симптомы СКВ могут варьироваться и появляться периодами обострений (флэров). Некоторые из основных симптомов включают:

Усталость: Сильная усталость и изнеможение, даже после отдыха.
Боли в суставах и отеки: Боли, скованность и отечность в суставах, особенно в руках, запястьях и коленях.
Кожные высыпания: Характерный «бабочковидный» сыпь на лице, покрывающая щеки и нос, является одним из отличительных признаков волчанки. Также могут возникать другие сыпи или язвы на коже.
Фотосенсибилизация: Повышенная чувствительность к солнечному свету, что может вызывать обострения кожных высыпаний или других симптомов.
Проблемы с почками: Волчанка может вызвать воспаление почек (лупусный нефрит), что проявляется отеками, повышенным давлением и аномальными показателями в анализах мочи.
Боль в груди и плеврит: Воспаление оболочки легких (плеврит) может вызвать острую боль в груди, особенно при глубоком дыхании.
Явления Рейно: Сужение сосудов пальцев рук и ног, что приводит к их побелению или посинению на холоде или при стрессе.
Потеря волос: Волчанка может привести к выпадению волос или их истончению, особенно в периоды обострения заболевания.
Проблемы с когнитивными функциями: Проблемы с памятью, концентрацией, «туман» в голове — это тоже часто встречается у людей с СКВ.
Язвы во рту или носу: Безболезненные язвы, которые возникают в ротовой полости или носу.

Осложнения Системной Красной Волчанки:

СКВ может привести к ряду серьезных осложнений, затрагивающих различные органы и системы:

Лупусный нефрит: Воспаление почек, которое может привести к их повреждению и отказу, если не лечить.
Сердечно-сосудистые заболевания: Повышенный риск развития сердечных заболеваний, инсульта и других проблем с сердечно-сосудистой системой из-за воспаления кровеносных сосудов.
Проблемы с легкими: Воспаление легких и оболочки легких (плеврит) или легочная гипертензия.
Неврологические проблемы: Судороги, инсульты, психические расстройства, такие как депрессия и тревога.
Тромбообразование: Повышенный риск образования тромбов, что может привести к глубоким венозным тромбозам или тромбоэмболии легочной артерии.
Инфекции: Из-за как самого заболевания, так и из-за приема иммунодепрессантов, пациенты с волчанкой имеют повышенный риск инфекций.

Диагностика Системной Красной Волчанки:

Диагностика СКВ может быть сложной из-за разнообразия симптомов, которые могут перекрываться с симптомами других заболеваний. Для диагностики используются следующие методы:

Анализы крови:
- Тест на антинуклеарные антитела (ANA): Почти все пациенты с СКВ имеют положительный результат теста на ANA, хотя это антитело может быть обнаружено и при других заболеваниях.
- Анти-dsDNA и анти-Smith антитела: Эти антитела более специфичны для СКВ и помогают подтвердить диагноз.
- Общий анализ крови (ОАК): Для оценки уровня анемии и других нарушений, таких как низкое количество лейкоцитов.
- Анализы функции почек и печени: Для оценки возможного повреждения почек и печени.
- Анализ мочи: Для обнаружения белка или крови в моче, что может свидетельствовать о вовлечении почек.
Физикальное обследование: Врач оценит такие симптомы, как высыпания, боли в суставах и отеки, а также выслушает сердце и легкие на наличие признаков воспаления.
Биопсия: В случае подозрения на лупусный нефрит может быть выполнена биопсия почки для оценки степени повреждения.
Изображение: Рентген, УЗИ или КТ могут быть использованы для оценки повреждения органов и выявления воспаления.

Лечение Системной Красной Волчанки:

Терапия направлена на контроль симптомов, снижение воспаления и предотвращение повреждения органов. Лечение может включать:

Противовоспалительные препараты (НПВС): Для снятия боли, воспаления и температуры.
Противомалярийные препараты (например, гидроксихлорохин): Обычно применяются для контроля кожных высыпаний, болей в суставах и усталости.
Кортикостероиды (например, преднизолон): Применяются для контроля воспаления в периоды обострения. При длительном применении могут вызывать побочные эффекты, поэтому используются в минимальных дозах.
Иммунодепрессанты (например, азатиоприн, микофенолат мофетил): Применяются для подавления иммунной системы в случаях, когда другие препараты не эффективны, особенно при поражении почек.
Биологические препараты (например, белимумаб): Эти препараты воздействуют на определенные молекулы иммунной системы, которые активно участвуют в развитии СКВ.
Плазмаферез: В тяжелых случаях может использоваться для удаления вредоносных антител из крови.
Изменения образа жизни:
- Защита от солнца: Людям с СКВ рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей или использовать мощные солнцезащитные средства для предотвращения обострений.
- Физическая активность и правильное питание: Регулярные занятия физкультурой и сбалансированное питание могут помочь улучшить общее состояние и бороться с усталостью.

Прогноз:

Прогноз для людей с СКВ варьируется в зависимости от тяжести заболевания и эффективности лечения. С ранним диагнозом и адекватной терапией многие пациенты могут вести полноценную и активную жизнь. Однако в тяжелых случаях волчанка может привести к серьезным осложнениям, что может сократить продолжительность жизни.

Профилактика:

Полностью предотвратить СКВ невозможно, поскольку его точные причины не известны. Однако правильное лечение, избегание триггеров (например, солнечных лучей) и соблюдение рекомендованных мероприятий могут помочь минимизировать влияние заболевания и предотвратить осложнения.