Цирроз печени

Цирроз печени — это состояние, при котором печень становится сильно поврежденной, в основном из-за длительного воздействия вредных факторов. Клетки печени повреждаются и заменяются рубцовой тканью, что нарушает нормальную функцию печени. Со временем это рубцевание может привести к потере способности печени нормально функционировать. Цирроз — это прогрессирующее заболевание, что означает, что оно обычно ухудшается со временем.

Причины цирроза:

1. Хроническое потребление алкоголя:

   • Чрезмерное употребление алкоголя — одна из ведущих причин. С годами алкоголь повреждает печень, вызывая воспаление и, в конечном итоге, фиброз (рубцевание).

2. Хронические вирусные гепатиты:

   • Инфекции гепатита B и C могут вызывать долгосрочное воспаление, что приводит к повреждению печени и рубцеванию.

3. Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП):

   • Это часто связано с ожирением, диабетом, высоким уровнем холестерина и высоким давлением. Жир накапливается в клетках печени, вызывая воспаление и рубцевание.

4. Генетические заболевания:

   • Заболевания, такие как гемохроматоз (избыточное накопление железа) и болезнь Уилсона (избыточное накопление меди), могут привести к циррозу.

5. Аутоиммунные заболевания печени:

   • Такие состояния, как аутоиммунный гепатит, при котором иммунная система ошибочно атакует печень, могут вызвать цирроз.

6. Заболевания желчных протоков:

   • Такие заболевания, как первичный билиарный цирроз (ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит (ПСХ), которые влияют на желчные протоки, могут привести к циррозу.

7. Другие причины:

   • Некоторые лекарства, токсины и длительное воздействие загрязняющих веществ могут также привести к повреждению печени.

Симптомы цирроза:

Симптомы цирроза могут развиваться постепенно и варьировать по тяжести:

1. Ранние симптомы:

   • Усталость, слабость и потеря аппетита.

   • Тошнота, рвота и потеря веса.

   • Зуд кожи (прурит).

2. Поздние симптомы (по мере ухудшения функции печени):

   • Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

   • Асцит (накопление жидкости в животе, что вызывает отечность).

   • Отечность (отеки в ногах и лодыжках).

   • Паучьи сосуды на коже (спидеры).

   • Легкие синяки или кровотечения (из-за снижения уровня факторов свертывания крови).

   • Путаница или проблемы с памятью (гепатическая энцефалопатия, так как нарушение функции печени влияет на мозг).

   • Увеличенная селезенка или печень.

   • Темная моча и светлые каловые массы.

Осложнения цирроза:

1. Рак печени:

   • Цирроз увеличивает риск рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

2. Портальная гипертензия:

   • Повышенное давление в портальной вене (вена, которая несет кровь от кишечника к печени) может привести к варикозному расширению вен, особенно в пищеводе, что может привести к разрыву и кровотечению.

3. Печеночная недостаточность:

   • Цирроз может привести к терминальной печеночной недостаточности, когда печень больше не выполняет свои важные функции, такие как детоксикация крови, производство факторов свертывания и метаболизм лекарств.

4. Инфекции:

   • Цирроз печени увеличивает риск инфекций, особенно у пациентов с асцитом.

Диагностика цирроза:

1. Анализы крови:

   • Тесты на функции печени (ЛФТ) могут показать аномальные уровни печеночных ферментов и другие маркеры повреждения печени.

   • Анализы крови могут также выявить низкий уровень факторов свертывания, низкий уровень альбумина и высокий уровень билирубина.

2. Методы визуализации:

   • УЗИ: Это часто используемый метод для визуализации структуры печени и выявления осложнений, таких как асцит или увеличенная селезенка.

   • КТ или МРТ: Предоставляют детализированные изображения печени и могут выявить рубцевание, опухоли или другие осложнения.

3. Биопсия печени:

   • В некоторых случаях может быть проведена биопсия для оценки степени повреждения печени и определения причины цирроза.

4. Эндоскопия:

   • Если подозревается портальная гипертензия или варикозное расширение вен, может быть проведена эндоскопия для проверки расширенных вен в пищеводе или желудке.

Лечение цирроза:

1. Лечение основной причины:

   • Лечение причины цирроза (например, противовирусная терапия для гепатита, прекращение употребления алкоголя, лечение неалкогольной жировой болезни печени) имеет решающее значение для замедления прогрессирования заболевания.

2. Медикаментозная терапия:

   • Диуретики: Для лечения асцита и отеков.

   • Бета-блокаторы: Для снижения риска кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода.

   • Лактулоза: Для лечения гепатической энцефалопатии.

   • Антибиотики: Если есть инфекция, особенно при асците.

3. Изменения образа жизни:

   • Полный отказ от алкоголя, так как он может усугубить повреждения печени.

   • Контроль массы тела: Для тех, у кого цирроз связан с ожирением или НАЖБП.

   • Диетические изменения: Диета с низким содержанием соли для предотвращения накопления жидкости и избегание чрезмерного потребления белка, если есть энцефалопатия.

4. Трансплантация печени:

   • В случае конечной печеночной недостаточности или тяжелого цирроза с осложнениями, такими как рак печени, может потребоваться трансплантация печени.

Профилактика цирроза:

1. Избегать чрезмерного употребления алкоголя и соблюдать рекомендации по безопасному употреблению алкоголя.

2. Вакцинация против гепатита B и регулярные обследования на гепатит C, особенно для людей с повышенным риском.

3. Поддержание здорового веса и контроль диабета, высокого уровня холестерина и артериального давления.

4. Регулярные обследования печени, если у вас есть факторы риска, такие как история заболеваний печени, чрезмерное потребление алкоголя или ожирение.

Цирроз печени — это серьезное, часто необратимое заболевание, но ранняя диагностика и изменения в образе жизни могут помочь контролировать симптомы и предотвратить дальнейшее повреждение печени. Если цирроз прогрессирует, трансплантация печени может стать единственным вариантом лечения, чтобы спасти жизнь пациента.