Васкулит

Васкулит — это группа заболеваний, при которых происходит воспаление кровеносных сосудов, включая артерии, вены и капилляры. Это воспаление может привести к повреждению сосудов, что затрудняет кровоток к органам и тканям, что, в свою очередь, может вызвать серьезные осложнения. Васкулит может затронуть людей любого возраста и может повлиять на любую часть тела.

Типы васкулита:

Существует несколько типов васкулита, которые классифицируются в зависимости от размера пораженных сосудов, вовлеченных органов и того, является ли заболевание первичным (возникает самостоятельно) или вторичным (развивается на фоне другого заболевания, такого как инфекция или аутоиммунное заболевание).

1. Васкулит крупных сосудов:

   • Гигантоклеточный артериит (ГКА): Поражает крупные артерии, особенно височные артерии (голова и шея). Чаще встречается у пожилых людей и может привести к потере зрения, если не лечить.

   • Такасу артериит: Поражает аорту и её крупные ветви, обычно встречается у молодых женщин и может привести к сужению или рубцеванию пораженных сосудов.

2. Васкулит средних сосудов:

   • Полиартериит нодоза (ПАН): Поражает средние артерии и может вызвать повреждение таких органов, как почки, сердце и кишечник.

   • Болезнь Кавасаки: Обычно поражает детей и вызывает воспаление средних артерий, особенно коронарных артерий, которые снабжают сердце.

3. Васкулит мелких сосудов:

   • Гранулематоз с полиангиитом (ГПА), ранее известный как гранулематоз Вегенера: Поражает мелкие и средние сосуды, особенно в дыхательных путях и почках.

   • Микроскопический полиангиит (МПА): Вовлекает мелкие сосуды и часто поражает почки и легкие.

   • Пурпура Геноха-Шенлейна (ПГШ): Влияет на мелкие сосуды и в основном поражает кожу, почки, кишечник и суставы.

   • Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА), ранее известный как синдром Шарга-Стросса: Влияет на мелкие сосуды и часто связан с астмой и эозинофилией (увеличение числа эозинофилов, типа белых кровяных клеток).

Причины васкулита:

Точные причины васкулита часто неясны, но он может развиваться по разным причинам, включая:

1. Аутоиммунные заболевания: Многие виды васкулита считаются аутоиммунными, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные кровеносные сосуды. Обычные аутоиммунные заболевания, связанные с васкулитом, включают системную красную волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию.

2. Инфекции: Некоторые инфекции, такие как вирусные (гепатит B или C, ВИЧ) или бактериальные (стрептококковая ангина, туберкулез), могут вызвать иммунный ответ, приводящий к васкулиту.

3. Медикаменты: Некоторые препараты, такие как антибиотики (пенициллин, сульфаниламиды) или биологические препараты, могут вызвать аллергические реакции, приводящие к васкулиту.

4. Рак: Некоторые виды васкулита могут быть связаны с раковыми заболеваниями, такими как лимфома или лейкоз.

5. Генетические и экологические факторы: У некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию определенных типов васкулита, а также экологические факторы, такие как инфекции или воздействие химикатов, могут стать триггерами заболевания.

Симптомы васкулита:

Симптомы васкулита могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, размера пораженных сосудов и вовлеченных органов. Общие симптомы включают:

1. Общие симптомы:

   • Лихорадка

   • Усталость

   • Необъяснимая потеря веса

   • Боли в мышцах и суставах

   • Кожные высыпания или пурпура (покраснение, синяки или пятна от кровоизлияний под кожей)

2. Органоспецифические симптомы:

   • Кожа: Красные или фиолетовые пятна, язвы или синяки.

   • Легкие: Одышка, кашель (иногда с кровью), боли в груди.

   • Почки: Кровь в моче, отеки на ногах, высокое артериальное давление.

   • Нервная система: Онемение, слабость или паралич, особенно в конечностях.

   • Глаза: Проблемы с зрением или боли в глазах, особенно при гигантоклеточном артериите, который может привести к слепоте.

   • Желудочно-кишечный тракт: Боли в животе, тошнота, рвота и иногда кровь в стуле из-за повреждения сосудов в кишечнике.

Диагностика васкулита:

Диагностика васкулита может быть сложной из-за широкого спектра симптомов. Для постановки диагноза могут использоваться следующие методы:

1. Анализы крови:

   • C-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Это маркеры воспаления, которые часто повышены при васкулите.

   • Тест на АНКА (антинеутрофильные цитоплазматические антитела): Этот тест помогает диагностировать некоторые виды васкулита мелких сосудов, такие как гранулематоз с полиангиитом и микроскопический полиангиит.

   • Анализы на функции почек: Для оценки поражения почек.

2. Имиджинг:

   • Рентген, КТ или МРТ: Эти методы помогают выявить повреждения органов или сосудов, особенно при васкулите средних и крупных сосудов.

   • Ультразвуковое исследование: Для проверки сосудистых аномалий при таких заболеваниях, как гигантоклеточный артериит.

3. Биопсия: Биопсия пораженной ткани (например, кожи, почек, легких) может быть необходима для подтверждения диагноза васкулита. Биопсия покажет признаки воспаления сосудов.

4. Ангиография: Этот метод визуализирует кровеносные сосуды и помогает выявить сужения или блокировки, вызванные васкулитом.

Лечение васкулита:

Лечение зависит от типа васкулита, его тяжести и вовлеченности органов. Основные цели лечения — уменьшить воспаление, предотвратить повреждение органов и контролировать симптомы. Основные методы лечения:

1. Кортикостероиды: Препараты, такие как преднизолон, часто являются первым этапом лечения для уменьшения воспаления. Они быстро помогают контролировать симптомы, но могут иметь побочные эффекты при длительном применении.

2. Иммуносупрессоры: Препараты, такие как циклофосфамид, метотрексат или азатиоприн, подавляют иммунную систему и контролируют воспаление.

3. Биологические препараты: Лекарства, такие как ритуксимаб или инфликсимаб, воздействуют на конкретные иммунные пути и используются при некоторых формах васкулита, таких как гранулематоз с полиангиитом или полиартериит нодоза.

4. Плазмаферез: В тяжелых случаях васкулита, особенно при поражении почек, может применяться плазмаферез (обмен плазмы), чтобы удалить вредные антитела из крови.

5. Поддерживающая терапия: В зависимости от вовлеченных органов, лечение может включать управление симптомами, такими как высокое давление, почечная недостаточность или проблемы с легкими.

Прогноз васкулита:

Прогноз зависит от нескольких факторов, включая тип васкулита, степень повреждения органов и вовлеченность органов, а также начало лечения.

• При ранней диагностике и лечении многие пациенты могут вести нормальную жизнь, однако в некоторых случаях васкулит может привести к долгосрочным последствиям или инвалидности.

• При тяжелых формах васкулита, таких как гранулематоз с полиангиитом или полиартериит нодоза, без должного лечения возможно развитие необратимых повреждений органов и даже угроза жизни.