Miokard infarkti — koronar arteriyaning o'tkir yopilishi natijasida yurak mushagining bir qismi nobud bo'lishi. Tomir qanchalik tez ochilsa, shuncha ko'p mushak saqlanadi: nishon — EKG 10 daqiqada, angioplastika 90 daqiqada.
Ko'krak qafasida 20 daqiqadan ortiq davom etadigan siquvchi og'riq, sovuq ter va hansirash bo'lsa, kutmang.
Miokard infarkti — yurak mushagining (miokardning) bir qismi qon bilan ta'minlanmay qolishi natijasida nobud bo'lishi. Sabab odatda koronar arteriyada aterosklerotik pilakchaning yorilishi va uning ustida tromb hosil bo'lishi hisoblanadi.
Qon oqimi to'xtaganda miokard hujayralari kislorodsiz qoladi va bir necha o'n daqiqada nobud bo'la boshlaydi. Nekroz to'lqin kabi ichki qavatdan tashqi qavatga tarqaladi. Aynan shuning uchun asosiy qoida — "vaqt bu mushak".
Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) hujjatiga ko'ra tashxis uchun yurak troponinining me'yordan yuqori ko'tarilishi yoki tushishi va ishemiyaning kamida bitta dalili (belgilar, EKG o'zgarishlari, tasvirlash usullarida yangi buzilish yoki angiografiyada tromb) talab etiladi.
ST segmenti ko'tarilgan infarkt — tomir odatda to'liq yopilgan, zudlik bilan reperfuziya kerak.
ST ko'tarilmagan infarkt — troponin oshgan; strategiya xavf darajasiga qarab tanlanadi.
Eng ko'p uchraydigan belgi — ko'krak qafasi markazidagi siquvchi og'riq. Ammo belgilar har doim ham "klassik" bo'lavermaydi.
Uchta ustun: klinik manzara, EKG va yurak troponini. Ularning uchalasi birgalikda baholanadi.
Shikoyatlar, boshlanish vaqti, xavf omillari, oldingi yurak kasalliklari. Belgilar qachon boshlangani reperfuziya strategiyasini belgilaydi.
ST ko'tarilishi STEMI ni ko'rsatadi va zudlik bilan reperfuziyani talab qiladi. ST ko'tarilmagan bo'lsa ham infarkt bo'lishi mumkin — takroriy EKG kerak.
Yuqori sezgirlikdagi troponin — asosiy biomarker. Muhimi bitta qiymat emas, dinamika: ketma-ket o'lchashda ko'tarilish yoki tushish.
Ekokardiografiya devor harakatining buzilishini ko'rsatadi. Koronar angiografiya tomirning aniq holatini aniqlaydi va davolashga o'tish imkonini beradi.
Birinchi maqsad — tomirni ochish. Keyin — takroriy hodisaning oldini olish.
Yopilgan tomirni ochish — infarkt davolashning yuragi.
Umrbod davom etadigan poydevor.
Kasalxonadan chiqish — yakun emas, boshlanish.
Bemorlar va yaqinlari eng ko'p so'raydigan savollarga qisqa javoblar.
Miokard infarkti - yurak mushagining bir qismi qon bilan ta'minlanmay qolishi natijasida nobud bo'lishi. Sabab odatda koronar arteriyada aterosklerotik pilakchaning yorilishi va uning ustida tromb hosil bo'lishi hisoblanadi. Qon oqimi to'xtaganda miokard hujayralari kislorodsiz qoladi va bir necha o'n daqiqada nobud bo'la boshlaydi. Shuning uchun asosiy qoida - "vaqt bu mushak": tomir qanchalik tez ochilsa, shuncha ko'p yurak mushagi saqlanib qoladi.
Eng ko'p uchraydigani - ko'krak qafasi markazida siquvchi, bosuvchi og'riq yoki og'irlik hissi, u 20 daqiqadan ortiq davom etadi va dam olishda o'tmaydi. Og'riq chap qo'lga, ikkala qo'lga, jag'ga, bo'yinga, yelka va kuraklar orasiga tarqalishi mumkin. Qo'shimcha belgilar: sovuq ter, hansirash, ko'ngil aynishi va qusish, kuchli holsizlik, bosh aylanishi hamda o'lim qo'rquvi. Ayollar, diabetiklar va keksalarda og'riq umuman bo'lmasligi va faqat hansirash yoki holsizlik kuzatilishi mumkin.
Darhol 103 raqamiga qo'ng'iroq qiling - o'zingiz mashina haydab kasalxonaga bormang va yaqinlaringizdan sizni olib borishlarini so'ramang. Tez yordam brigadasi yo'lda EKG olishi va davolashni boshlashi mumkin. Qo'ng'iroqdan keyin harakatni to'xtatib, yarim o'tirgan holatda joylashing, tor kiyimni bo'shating. Agar allergiya va boshqa kontrendikatsiya bo'lmasa, 150-300 mg aspirinni chaynab yutish tavsiya etiladi. Bemor hushidan ketsa va nafas olmasa, darhol ko'krak qafasi kompressiyalarini boshlang.
Chunki yurak mushagi hujayralari kislorodsiz qayta tiklanmaydi. Koronar arteriya yopilganidan keyin nekroz bir necha o'n daqiqada boshlanadi va soatlar davomida kengayib boradi. Shuning uchun klinik ko'rsatmalarda aniq vaqt nishonlari bor: birinchi tibbiy aloqadan keyin EKG 10 daqiqa ichida olinishi, birlamchi angioplastika esa 90 daqiqa ichida bajarilishi kerak. Tomir qanchalik tez ochilsa, shuncha ko'p miokard saqlanadi, yurak yetishmovchiligi va o'lim xavfi shuncha past bo'ladi.
Odatda o'tkir koronar sindromdan keyin ikki tomonlama antitrombotsitar terapiya (aspirin + P2Y12 ingibitori) 12 oy davom ettiriladi, keyin ko'p hollarda aspirin umrbod qoladi. Qon ketish xavfi yuqori bemorlarda muddat qisqartirilishi, ishemik xavf juda yuqori bo'lganda esa uzaytirilishi mumkin. Statin, beta-blokator va AKF ingibitori yoki ARB uzoq muddatga tayinlanadi. Eng muhimi: bu dorilarni shifokor bilan maslahatlashmasdan to'xtatish mumkin emas - erta to'xtatish stent trombozi va takroriy infarkt xavfini keskin oshiradi.
Ha, ko'p bemorlar to'liq va faol hayotga qaytadi. Buning uchun uchta shart bor: dorilarga rioya qilish, kardio reabilitatsiya dasturidan o'tish va turmush tarzini o'zgartirish - chekishni tashlash, muntazam jismoniy faollik, sog'lom ovqatlanish, bosim va qand nazorati. Ishga qaytish odatda bir necha hafta ichida mumkin, aniq muddat kasbga va yurak funksiyasiga bog'liq. Jinsiy hayot ham ko'p hollarda tiklanadi. Ruhiy holatga e'tibor bering: infarktdan keyin depressiya har beshinchi bemorda uchraydi va u prognozni yomonlashtiradi, shuning uchun yordam so'rash muhim.
Ayollarda ham eng ko'p uchraydigan belgi ko'krak qafasidagi noqulaylik, shuning uchun "ayollarda ko'krak og'rig'i bo'lmaydi" degan fikr xato. Farq shundaki, ayollarda qo'shimcha belgilar ko'proq: kuchli holsizlik, hansirash, ko'ngil aynishi, yelka, orqa yoki jag' og'rig'i. Bu belgilar ustunlik qilganda tashxis kechikadi. Ayollarda obstruktiv aterosklerozsiz infarkt (MINOCA), spontan koronar dissektsiya (SCAD) va takotsubo sindromi ancha ko'p uchraydi. Shuningdek preeklampsiya va gestatsion diabet tarixi keyinchalik yurak xavfini oshiradi.
Ha, xavfning katta qismi tuzatilishi mumkin bo'lgan omillarga bog'liq. INTERHEART tadqiqoti ko'rsatishicha, dunyo bo'ylab infarkt xavfining aksariyat qismini bir necha omil tushuntiradi: chekish, dislipidemiya, gipertoniya, diabet, qorin semizligi, stress, meva-sabzavot kam iste'moli va jismoniy faollik yetishmovchiligi. Eng katta yagona chora - chekishni tashlash. Bundan tashqari bosimni nazorat qilish, LDL xolesterinni pasaytirish, qandni nazorat qilish, haftasiga kamida 150 daqiqa o'rtacha jismoniy faollik va O'rta yer dengizi tipidagi ovqatlanish xavfni sezilarli kamaytiradi.
Anatomiyadan tortib zamonaviy tadqiqotlargacha — har bir bo'lim manbalar bilan.
Ta'rif, Universal Definition 2018, kasallik tarixi
Koronar qon aylanishi, LAD, o'ng koronar arteriya
Pilakcha yorilishi, tromboz, nekroz to'lqini, remodeling
STEMI, NSTEMI, 1–5 tiplar, MINOCA, Killip
Chekish, gipertoniya, dislipidemiya, diabet, INTERHEART
Tipik va atipik kechish, farqlash, prodromal davr
103, aspirin, YOR, defibrilyatsiya, xatolar
EKG, troponin 0/1 soat, EchoCG, angiografiya
Birlamchi PKA, fibrinoliz, vaqt nishonlari, no-reflow
DAPT, statin, beta-blokator, AKF ingibitori, dozalar
Stentlar, AKSHJ, Heart Team, mexanik qo'llab-quvvatlash
Aritmiya, kardiogen shok, mexanik asoratlar, perikardit
Bosqichlar, mashqlar, ishga va jinsiy hayotga qaytish
Nishonlar, dorilarga rioya, nazorat jadvali
O'rta yer dengizi parhezi, tuz, chekish, alkogol, uyqu
Depressiya, tashvish, kardiyofobiya, PHQ-9, oila uchun
Ayollar, yoshlar, keksalar, diabet, SBK, homiladorlik
Statistika, o'lim ko'rsatkichlari, GRACE va TIMI
Kolxitsin, Lp(a), AI-EKG, hujayra terapiyasi
Ushbu saytdagi ma'lumotlar Yevropa Kardiologiya Jamiyati (ESC), Amerika Yurak Assotsiatsiyasi (AHA) va Amerika Kardiologiya Kolleji (ACC) ko'rsatmalari hamda yetakchi ilmiy jurnallar asosida tayyorlangan.